在胚胎移植前2小时,护士就反复给患者朋友们强调要憋尿了,很多患者朋友不理解为什么这么做,那么移植前到底为什么要憋尿呢?下面我来解释一下。为了方便移植,医生在进行胚胎移植前需要通过腹部B超查看子宫的位置,膀胱位于子宫的前方,膀胱憋尿充盈后,子宫大小、形态、内膜、移植路径显示才会显示比较清楚,这样医生在移植胚胎更容易看到胚胎移植管沿宫颈管进入宫腔,把胚胎顺利植入宫腔中上段,减少对子宫内膜的损伤和触碰宫底,增加移植的成功几率。另外,充盈的膀胱能压迫子宫,减少宫颈管与宫体的夹角,让移植通道更为顺畅,便于医生把胚胎放在最合适的地方。而如果尿液排空了,膀胱就膨胀不起来,也无法把子宫托起,腹部B超下整个盆腔与内膜的结构就比较模糊,没有了对比,医生无法分辨,便会增加医生放置移植管时的操作难度,降低移植成功率。因此,无论是鲜胚移植还是冻胚移植,我们在移植前都需要憋尿,这样可以保证移植的顺利进行。憋尿不是憋得越胀越好。体积过大的膀胱会过度挤压子宫,影响超声观察子宫。因此憋尿到有小便意即可。建议少量多次喝水,喝适量的水,不要喝太热的水,让膀胱慢慢充盈。移植以后,身体放松,稍事休息10分钟左右就可以下床活动了。也可以立刻解小便,不用担心胚胎会因此而流出来。千万不要在家躺不动,以免形成血栓。
高龄产妇备孕,建议提前三个月至半年做准备,备孕期间,以下5大准备事项是必做的。1常规孕前体检+生殖内分泌、叶酸代谢、宫颈防癌检查孕前体检,是保证优生优育的重要手段,女性在备孕阶段要先做好孕前体检。孕前体检能够及时排除一些遗传性疾病,了解备孕女性的身体状况,为科学备孕做指导。例如B超可以检查子宫、卵巢有无异变;生殖系统检查排除有无炎症、肿瘤等器质性病变,都是为了保证最佳的受孕状态。“除了普通孕前体检的八大项之外,建议高龄女性可以增加宫颈防癌筛查、内分泌功能、叶酸利用能力这三项检查。”这几项在一般的孕前体检中不会囊括,但对于高龄女性来说相当重要,可为备孕做参考指南。其中,高龄女性的宫颈癌风险更高,需要排除宫颈病变的因素。而内分泌功能与女性受孕情况息息相关,包括女性荷尔蒙、激素等水平的检查,有助于发现不利怀孕的因素,并有助于医生为女性量身定做备孕方案,以及判断女性是否需要额外补充孕激素等。叶酸则是与怀孕密切相关的一种维生素,有助于预防胎儿神经管畸形等问题,对高龄女性尤为重要,根据叶酸利用率结果补充足量叶酸也是优生优育的一个重要方式。2补充叶酸,孕前3个月每天补充0.4-0.8mg叶酸对怀孕的重要性越来越得到重视,建议女性孕前3个月就要开始补充叶酸。叶酸在人体代谢中起到重要作用,有助于预防胎儿先天性心脏病、唇腭裂、神经管畸形、唐氏综合征等疾病。叶酸是维生素的一种,大部分存在于绿色的水果、蔬菜中。都市生活的饮食常缺乏绿色蔬菜、水果等,导致许多女性叶酸摄入不足。因此,女性备孕期间,除了要多吃水果蔬菜之外,建议根据叶酸利用能力监测,每天补充0.4mg-0.8mg叶酸。3不熬夜、戒烟戒酒、规律生活无论是男性还是女性,熬夜会严重地影响精子、卵子质量,不符合优生优育的要求。以男性为例,经常熬夜会使精子质量明显下降。特别是男性到了35岁之后,精子DNA的完整性变差,容易导致染色体畸形。女性长期熬夜也会影响卵子质量。因此,备孕期间的男女都需要养成不熬夜的规律生活方式。另外,长期烟酒会提高胎儿的畸形率,影响胚胎的发育,要做好戒烟戒酒的准备。4适当运动,提高身体柔韧度无论是男方还是女方,怀孕之前三个月到半年,就要开始加强锻炼,提高身体素质,为生娃做好准备。男性适当运动有助于提高精子质量和受孕率。而女性坚持运动,一方面可以提高卵子质量,另一方面,也可以增强身体的柔韧度和妊娠耐受力,为生产和恢复做好准备。最好选择一些不要太过激烈的运动,特别是对于平常没有运动习惯的人来说,避免因激烈运动造成的身体不适或损伤。慢跑、快步走、游泳等缓慢运动更为合适。女性还可以适当多做一些难度不大的瑜伽动作,增强身体柔韧度。5不要大补,均衡饮食怀孕之前没有必要大补特补,均衡营养即可。
关于高龄孕育,坊间逐渐形成两派观点:支持派:认为随着保养的手段越来越好,都市女性推迟孕育时间也没问题。保守派:则坚信,超过30岁怀孕就需慎之又慎、如履薄冰,并常常恐惧自己有“怀不上”的诸多问题,形成焦虑心理。实际上,极端的想法是不对的,坊间对于高龄孕育有诸多误解。要正确认识高龄备孕、了解自身情况,才能真正做到优生优育。误区一:保养手段进步了,高龄孕育也没问题?正解:怀孕与卵巢功能有关,最佳生育年龄还是没变!女性最佳生育年龄并不会随着人们的保养手段而延迟的。”虽然现代女性越来越懂得保养,外观上越来越不容易看出年纪,但卵巢衰退的过程与过去并没有多大区别,女性的平均绝经年龄仍旧是在49-50岁。女性35岁以后,卵巢功能就会呈明显下降,37岁之后下降得更厉害,到了绝经前10年,卵巢功能已经很差了。从生理上看,女性最佳的生育年龄仍然为23-30岁。即使生活方式已经发生改变,但女性仍最好在35岁前生育。误区二:高龄女性很难怀孕?正解:正确调理身体即可,过大的心理负担反而不利怀孕。心理负担就是最常见的一个负面因素,许多高龄女性一看到医生就会紧张地问“医生,我年龄大了会不会怀不上啊?”其实,只要年龄不是太大,孕前检查和一般身体检查没有什么问题,不需要担心自己怀不上。即使怀孕的条件稍差,也可以通过中西医调理的方式,让身体调整到较好的备孕状态。因为心理紧张怀不上的女性不在少数,高龄女性更要懂得释缓心理压力。误区三:高龄备孕,最好采用“禁欲法”怀孕?正解:无需禁欲,正常的性生活频率即可。一些高龄夫妻认为,为了获得更好的精子质量,采用‘禁欲法’受孕。”选择这种做法的家庭不少。所谓的“禁欲法”是指在备孕期间,只在排卵期进行性生活,在非排卵期则禁欲。其实这种做法反而会适得其反,一方面容易因为心理紧张导致难以受孕,另一方面,有数据显示,男性精子在同房后3-5天质量会更好。因此,除了重视排卵期受孕之外,也要保持正常的性生活频率。误区四:高龄备孕前必须先做个输卵管检查?正解:过多干预反而不好,正常孕检即可。担心难以怀上宝宝,这是高龄女性的通病。很多重视怀孕的高龄女性会自己学习各种怀孕相关知识,一到医院就要求医生做输卵管检查,看输卵管是否通畅。其实这也是没有必要的。输卵管造影等关于通畅的检查一般是针对不孕女性做的检查项目,高龄女性并没有必要先做这些方面的检查。除了有不孕、宫外孕等历史的女性有必要时可做检查外,过多的干预反而不好。误区五:高龄孕妇只能选择剖宫产?正解:高龄不是剖宫产的绝对指征。高龄孕妇就不能顺产吗?不一定。女性生产之前会做产前检查,只要达到了适合顺产的条件,即使高龄孕妇也可以顺产。一般来说,40岁以后首次生产,才比较适合首选剖宫产。不过,一般来说,随着年龄的增长,身体的柔韧度、妊娠的承受能力会变差,因此,主张高龄孕妇从备孕阶段到怀孕期间,都要注重锻炼身体、增强体质,为分娩做好准备。
胚胎移植术后10天左右,经常有患者询问,说有很少量阴道流血,但测早孕试纸测到怀孕了,问是不是流产了?或者胚胎发育不好?其实不是的!正常妊娠也会出血。没错,孕早期出血,并不是一定是先兆流产,许多正常妊娠也是有可能出现阴道流血的。我们一起来看看正常妊娠出血究竟是怎么一回事吧!正常出血是这样产生哒:一、胚胎着床引起的出血在移植后10天左右,胚胎植入子宫内膜过程中,有少数女性可能发生少量出血,即着床出血。着床出血通常量少,呈淡红色或褐色,可伴有轻微的下腹发紧,通常不伴有下腹痛及经期不适感。着床出血会自行停止,不需要特殊处理,只要保持清洁即可,不会影响胚胎发育。二、宫颈蜕膜脱离引起的出血未受孕前,子宫的形态是一个梨形,子宫体大,子宫颈小。子宫体的内面有一层子宫内膜,子宫内膜向下一直延续到子宫颈管内膜;当移植的胚胎着床怀孕以后,子宫内膜发生蜕膜样变,这种变化一直延续到子宫颈管。同时位于子宫体内的妊娠逐渐长大,同时子宫逐渐长大;(重点)因为只有子宫体会明显长大,子宫颈只是被动牵拉,所以子宫下段和子宫颈管的脱膜就会发生错位,子宫颈管处脱膜的内膜就因为错位发生剥离,剥离就自然发生出血。剥离的正常出血量很少。因为只发生在宫颈管内摸处,剥离面积非常小,所以出血量很少,通常就几滴,可能潴留在宫颈管里面暂时不出来,过一段时间流出来,就表现为褐色或者咖啡色,或者直接流出来,就表现为点滴的鲜血。当子宫体完全呈球形生长,宫颈相当于球形的蒂的时候,剥离过程才终止哦!大概会长达10天呢!所以在这10来天里,这种出血会断断续续,也可能会一直有。需要注意的是:1、这种着床出血和宫颈管蜕膜生理性剥离的出血,一定是量非常少的。2、一般不伴有明显的腹痛。(轻微的下腹部牵扯痛,隐痛、胀痛等表现也是孕早期正常的症状。是由子宫在生长过程中,子宫韧带的牵拉引起。这些症状应该是非常轻微的,而且不会持续加重,不影响日常生活的。这种情况也不用紧张。)3、如果症状超出预期,量多,腹痛,务必及时到医院就诊。4、自行不能判断的,读了本辟谣也不能消除紧张的,请也务必及时就医。5、在就医和正常产检时,也应该对医生说出你的担心,尽管有可能担心是
接受了胚胎移植的患者朋友,都急切地想尽早知道自己到底有没有怀孕。为此,有些患者会在移植后4-5天就开始使用验孕棒验尿。这其实是无意义的。因为在移植后,移植进入宫腔的胚胎需要经历一个细胞数目增加的过程,逐渐由八细胞胚胎长成桑椹胚,然后发育成囊胚,然后孵出,再经历黏附、种植的过程,最终植入到子宫内膜下。因此,从移植结束到尿中可以测到怀孕,大概至少需要9-10天。有些患者甚至到移植12天才能测出。另外,在移植周期注射HCG的患者,由于HCG完全代谢需要7天,因此在移植后4-5天可以在尿中测出阳性反应,这其实是尚未代谢完的外源性HCG,并不是患者自身产生的。因此,我们建议患者朋友不要着急,放松心情,按时用药黄体支持,最早移植后10天,再开始使用验孕棒测尿。
问:医生让我减肥,那我是做试管,减肥和做试管可以一起吗?答:您好,如果体重指数BMI>25kg/m2,特别是BMI>30kg/m2的肥胖者,需要减肥后再做试管。因为体重指数过大,卵子质量下降,怀孕率亦下降,促排卵用药也会增多,怀孕后孕期糖尿病发生率增加,产科并发症也会上升,影响母儿健康。减肥的方式建议以节食减肥为主,配合运动,体重降低10%,就可以明显改善试管婴儿受孕率。
叶酸,作为维持生物体正常生命过程所必需的一类有机物质,一般正常人叶酸的需要量为 200~400ug/天。叶酸的功劳单纯补充叶酸可以预防胎儿神经管畸形,如果补充含叶酸的复合维生素还能降低包括唇腭裂在内的多种畸形的发生;此外,叶酸补充在预防急性心脑血管疾病、某些恶性肿瘤的治疗等方面也引起了重视。对于备孕期和妊娠妇女,还建议至少妊娠前三个月及妊娠后三个月,每日补充适量的维生素和微量元素。除预防出生缺陷外,补充叶酸,尤其是补充含叶酸的复合维生素还可能改善妊娠结局。发现试管婴儿过程中,部分妇女卵母细胞成熟障碍时卵泡液中血同型半胱氨酸(HCY)水平升高,而叶酸补充后能降低成熟卵泡微环境中的HCY水平,从而改善卵子质量。接受促排卵治疗女性补充含叶酸的复合维生素,较单纯补充叶酸者妊娠率高。美国一项研究调查了接受辅助生育治疗的232名女性,其中每日摄入叶酸>800ug/天者与摄入叶酸<400ug/天者相比,前者胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均升高,但成熟卵子数目减少。叶酸补充对月经的影响:但是,临床工作中有患者反应,服用叶酸后导致月经周期改变。最近研究发现,服用叶酸真的会改变月经周期哦。然而关于叶酸补充与月经周期改变的数据不多,仅有的4篇文献之间意见也不完全一致:(1)1995年,文献报道每天补充含800ug的复合维生素期间能使月经周期更规律,月经周期差异缩小;(2)2006年,一项针对备孕6~36月失败的96名女性的随机对照研究发现,补充含400ug叶酸的复合维生素3个月能使紊乱的月经周期趋向于稳定,并且黄体期孕酮水平升高,说明其改善了排卵功能;(3)2012年,在18~44岁健康女性中发现,富含叶酸的饮食能降低偶发排卵障碍的风险;(4)2016年一项针对18~40岁的丹麦女性的前瞻性队列研究,分析了叶酸、含叶酸的复合维生素与月经的关系,包括月经是否规律,月经周期长短,经期持续时间和月经量多少。结果发现4041例月经规律的女性接受叶酸补充后,约40%的女性发生了不同程度的月经周期改变。进一步对数据进行分层分析表明在18~30岁,未生育过的女性、以及同时服用叶酸和复合维生素的人群月经周期缩短;而在31~40岁,有过生育史、以及同时服用叶酸和复合维生素的人群中,主要表现为月经周期延长;然而,该研究中患者补充叶酸超过1年,但所采用的叶酸的具体剂量,品牌,复合维生素中的叶酸含量均无详细信息,因此尚不能严格的列出叶酸补充和月经之间的明确关系,比如多大剂量引起月经改变。因此,叶酸与月经周期之间的关系目前还没有定论,还需要更多的研究;其实月经周期长短与多种因素及生活方式有关,比如年龄,抽烟、酗酒、咖啡因、精神行为改变导致激素紊乱等。补充叶酸也是备孕期一个行为改变,由此产生的心理作用可能也是影响下丘脑-垂体-卵巢轴出现月经周期改变的原因之一。叶酸补充过多和自闭症:1叶酸毒性叶酸本身没有毒副作用,日常所说的叶酸会产生的副作用主要是指服用过量的问题。作为可以在水中溶解的维生素,如果超出人体对叶酸最低需要20倍之内都无大碍,过量的叶酸会随着尿液排出体内。但服用太多的叶酸片,还是会给身体带来一些伤害。另外,有研究认为妇女在怀孕期间大剂量服用叶酸,今后患乳腺癌的概率可能增加。2叶酸过量与恶性贫血大量摄入叶酸会掩盖恶性贫血的维生素B12缺乏,造成初期症状不易显现,直至神经系统受损而延缓疾病的治疗;3叶酸过量与后代自闭症孕妇叶酸水平过高,其下一代患自闭症的风险增加2倍,当孕妇维生素B12水平过高,其所生孩子患自闭症风险增加3倍,而当孕妇叶酸和维生素B12水平均高时,所生孩子将来被诊为自闭症谱系障碍风险增高17.6倍。4过度的补充叶酸干扰孕妈妈的锌代谢,锌摄入不足反而会影响胎儿的发育。因此,叶酸补充对胎儿大脑发育非常重要,但同时避免叶酸补充过量,降低包括自闭症在内的患病风险同样重要。在精准医疗大背景下,未来的研究应该进一步明确每种疾病需要补充叶酸,或含叶酸复合维生素的具体范围及剂量,争取能针对每一位患者给出具体化、个体化的精准补充剂量。目前我们可以在孕前检查一下叶酸代谢的基因类型,有助于我们设定自己的叶酸补充的量。
二胎时代,很多家庭希望儿女双全。生男生女传说满天飞,是不是真的靠谱?看看医生怎么说。关于影响生男生女的因素众说纷纭,最普遍的说法是酸碱体质影响孩子的性别。在碱性环境中,含“Y”染色体的精子比较活跃,容易优先受精,形成男婴,因此有人认为多吃碱性食物可增加生男婴的概率。同样道理,有人认为用碱性溶液如苏打水冲洗阴道,通过改变阴道酸碱度也有利于生男婴。除此之外还有其他说法,如从事消耗能量较高的工作或运动的男性,肌肉及体液中积累的酸性代谢物质过多,可影响含“Y”染色体精子的活力,从而降低生男婴的概率,等等。关于生男生女的说法很多,基本都围绕着酸性和碱性环境的变化。虽说确有科学证据表明,“Y”染色体在碱性环境下更容易存活,但其差别非常微弱,想通过这点操控孩子性别是非常困难的。更何况人体为了维持正常生理活动,有自动调节体内酸碱平衡的能力。从女性健康角度来说,正常阴道菌群会维持酸性环境,以此来抑制病原体生长,称为阴道自净作用。随意改变阴道的酸碱性,会导致女性患上阴道炎等疾病,甚至影响受孕。随着医学研究的发展,目前人们在孕前、孕早期和孕中期通过活检胚胎上的部分细胞、取绒毛细胞或从羊膜腔穿刺抽取羊水等,经特殊技术处理后,可以识别染色体类型,以此来鉴定胎儿性别。但是这些技术仅仅适用于携带遗传疾病的人,绝大多数国家,包括中国,都严令禁止非治疗目的的性别选择。研发这些技术的目的不是为了迎合人们生男生女的意愿,而是为优生考虑。由于某些疾病, 如血友病及假肥大型进行性肌营养不良等致病基因在“X”染色体上,而男性只有一条“X”染色体,因此男孩发病率高。鉴于这些疾病严重危害人们的健康,可以通过种植前遗传学诊断技术,在妊娠前选择女性胚胎移植到子宫内,以此期望获得女性婴儿而减少这些遗传性疾病的发生。至于怀孕时,无论是含X的精子还是含Y的精子,与卵子的结合都是随机的,不受人们的意志支配,这样才能维持人类男女比例的大体平衡,这也是人类繁衍的自然选择。人的妊娠和生育是一种自然现象,符合并遵循着自然规律,因此我们应服从自然法则的安排,无论生的是男孩还是女孩,都应该心平气和地接受。
1子痫前期(PE)小剂量阿司匹林能够降低20%~50%的子痫前期的发生率。2011年英国国家卫生与临床优化研究发布阿司匹林应用指南2013年美国妇产科医师协会新发布阿司匹林应用指南2014年9月,美国预防服务工作组发布小剂量阿司匹林指南。2复发性流产(RSA)抗凝治疗被公认为对于复发性流产血栓前状态有效的治疗方法,包括阿司匹林、低分子肝素及中药等,其中小剂量阿司匹林联合低分子肝素占重要地位。3胎儿生长受限(FGR)2013年英国皇家妇产科医师学院的发布的FGR管理指南指出,对于FGR、子痫前期、抗磷脂综合征的孕妇,服用小剂量阿司匹林。4辅助生殖技术(ART)在氯米芬促排卵同时用小剂量阿斯匹林,可明显增加增生期子宫血液供应,能改善子宫内膜发育,子宫内膜明显增厚。5子宫内膜异位症(EMs)2005年《Fertility and Sterility》的一篇研究发现,给予子宫内膜异位症模型小鼠喂食阿司匹林4周,可明显抑制内异症病灶的进展6子宫内膜癌(EC)2008年《Cancer Research》发现阿司匹林能够降低子宫内膜癌的发生风险。2016年《gynecologic oncology》指出,非甾体类抗炎药使用能够显著降低子宫内膜癌的发生风险。7宫颈癌(CC)《Cancer letters》报道,使用阿司匹林预处理宫颈癌细胞后,可增强其对放疗的敏感性,从而增加宫颈癌的放疗效果,进一步研究发现阿司匹林联合放疗可通过调控bcl-2和细胞凋亡蛋白酶3(caspase3)诱导凋亡,从而抑制宫颈癌细胞增殖。8卵巢癌(OC)2015年《Annals of oncology》指出,小剂量的阿司匹林使用可以减少上皮性卵巢癌的发生风险。2014年《美国国立癌症研究所杂志》报道,阿司匹林能够降低卵巢癌的发生率。9痛经(Dysmenorrhea)原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。阿司匹林作为非甾体类抗炎药,能够抑制前列腺素的合成,从而对痛经具有缓解作用。
一、月经不调的女性月经不调可以说是大部分女性朋友都曾经历过,导致月经不调的原因有很多,比如生活压力大、情绪波动大、内分泌失调等等,有些因素甚至会导致不孕不育或者流产。所以月经不调的女性一定要做好孕前体检,必要时还要做卵巢功能性检查等,并尽早治疗。二、身材偏胖型女性减肥是女性永恒的话题,有些时候,减肥不是为了美,更是为了健康。肥胖所带来的危害相信很多人都知道,同样,肥胖不但会影响怀孕,还会大大增加怀孕期间患病的风险,分娩时发生危险的概率也大大增加,而且肥胖的女性还有可能存在多囊卵巢症。为了安全考虑,体形偏胖的女性在准备怀孕前要去医院做必要的孕前体检,发现问题,尽早治疗。三、亚健康状态女性现在工作压力大,生活节奏变快,很多白领很多时候缺的不是金钱,而是时间。她们通常忙于工作,疏于对自己身体健康的打理,而且长时间久坐在办公室,长期缺乏运动,很容易导致亚健康状态,她们的身体多多少少会有一些问题,在怀孕前做好体检能够帮助筛查健康问题,给健康的宝宝多一层保障。四、有自然流产病史或者有家族遗传病史的女性有自然流产病史和家族遗传史的女性在备孕前一定要进行相关体检,不可大意。